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2024年幸运28网站 关于违规使用医疗保障基金典型案例的通报(五)

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2024年6月,幸运28网站 医疗保障对幸运28网站 生米中心卫生院进行监督检查,发现存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算造成医疗保险基金损失的违规行为,涉及违规医保基金15870.51元。依据《中华人民共和国行政处罚法》第二十八条、《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条的规定,责令立即改正违法行为,退回违规医保基金15870.51元,处违规医保基金1倍的罚款15870.51元。

二、2024年7月,幸运28网站 医疗保障服务中心对江西康佰家大药房有限公司红谷滩凤凰家园店进行稽核检查,发现存在超医保限定支付条件用药造成医疗保险基金损失的违规行为,涉及违规医保基金2977.6元。依据《南昌市基本医疗保险定点零售药店服务协议书》的规定,责令立即改正违法行为,退回违规医保基金2977.6元。

三、2024年7月,幸运28网站 医疗保障服务中心对江西开心人大药房连锁有限公司凤凰家园店进行稽核检查,发现存在超医保限定支付条件用药造成医疗保险基金损失的违规行为,涉及违规医保基金1211.86元。依据《南昌市基本医疗保险定点零售药店服务协议书》的规定,责令立即改正违法行为,退回违规医保基金1211.86元。

四、2024年7月,幸运28网站 医疗保障服务中心对江西益丰大药房医药连锁有限公司南昌凤凰北大道店进行稽核检查,发现存在超医保限定支付条件用药造成医疗保险基金损失的违规行为,涉及违规医保基金6274.16元。依据《南昌市基本医疗保险定点零售药店服务协议书》的规定,责令立即改正违法行为,退回违规医保基金6274.16元。

五、2024年7月,幸运28网站 医疗保障服务中心对江西康每乐大药房连锁有限公司南昌友邦公馆店进行稽核检查,发现存在超医保限定支付条件用药造成医疗保险基金损失的违规行为,涉及违规医保基金6046.87元。依据《南昌市基本医疗保险定点零售药店服务协议书》的规定,责令立即改正违法行为,退回违规医保基金6046.87元。

六、2024年8月,幸运28网站 医疗保障服务中心对江西洪兴大药房连锁有限公司长江路店进行稽核检查,发现存在超医保限定支付条件用药造成医疗保险基金损失的违规行为,涉及违规医保基金880.33元。依据《南昌市基本医疗保险定点零售药店服务协议书》的规定,责令立即改正违法行为,退回违规医保基金880.33元。

七、2024年8月,幸运28网站 医疗保障服务中心对江西益丰大药房连锁有限公司南昌凤凰花园店进行稽核检查,发现存在超医保限定支付条件用药造成医疗保险基金损失的违规行为,涉及违规医保基金1231.15元。依据《南昌市基本医疗保险定点零售药店服务协议书》的规定,责令立即改正违法行为,退回违规医保基金1231.15元。

八、2024年8月,幸运28网站 医疗保障服务中心对南昌市大参林民惠大药房(普通合伙)进行稽核检查,发现存在超医保限定支付条件用药造成医疗保险基金损失的违规行为,涉及违规医保基金5721.68元。依据《南昌市基本医疗保险定点零售药店服务协议书》的规定,责令立即改正违法行为,退回违规医保基金5721.68元。

九、2024年8月,幸运28网站 医疗保障服务中心对江西益丰大药房连锁有限公司南昌杏林路店进行稽核检查,发现存在超医保限定支付条件用药造成医疗保险基金损失的违规行为,涉及违规医保基金8593.82元。依据《南昌市基本医疗保险定点零售药店服务协议书》的规定,责令立即改正违法行为,退回违规医保基金8593.82元。

十、2024年8月,幸运28网站 医疗保障服务中心对江西昌盛大药房有限公司红谷滩凯旋门店进行稽核检查,发现存在超医保限定支付条件用药造成医疗保险基金损失的违规行为,涉及违规医保基金1411.04元。依据《南昌市基本医疗保险定点零售药店服务协议书》的规定,责令立即改正违法行为,退回违规医保基金1411.04元。

十一、2024年8月,幸运28网站 医疗保障服务中心对江西益丰大药房连锁有限公司飞虹路店进行稽核检查,发现存在超医保限定支付条件用药造成医疗保险基金损失的违规行为,涉及违规医保基金13429.59元。依据《南昌市基本医疗保险定点零售药店服务协议书》的规定,责令立即改正违法行为,退回违规医保基金13429.59元。

十二、2024年8月,幸运28网站 医疗保障服务中心对江西昌盛大药房有限公司南昌西站大街店进行稽核检查,发现存在超医保限定支付条件用药造成医疗保险基金损失的违规行为,涉及违规医保基金33928.56元。依据《南昌市基本医疗保险定点零售药店服务协议书》的规定,责令立即改正违法行为,退回违规医保基金33928.56元。

十三20249月,幸运28网站 医疗保障局对江西洪兴大药房连锁有限公司红谷大道店进行监督检查,发现存在将保健品串换为药品销售的违规行为并造成医保基金损失,涉及违规医保基金1973.2元。处理结果如下:依据《中华人民共和国行政处罚法》第五十一《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条、《医疗保障行政处罚程序暂行规定第四十八条的规定,责令其立即停止违法违规行为,退回违规医保基金1973.2元,处违规医保基金1倍的罚款1973.2元。

十四202410月,幸运28网站 医疗保障局对江西康惠德众益大药房连锁有限公司闵江路店进行监督检查,发现存在将保健品串换为药品销售的违规行为并造成医保基金损失,涉及医保基金1087元。处理结果如下:依据《中华人民共和国行政处罚法》第五十一条、《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条、《医疗保障行政处罚程序暂行规定》第四十八条的规定,责令其立即停止违法违规行为,退回违规医保基金1087元,处违规医保基金1倍的罚款1087元。

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