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2024年幸运28网站 关于违规使用医疗保障基金典型案例的通报(六)

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2024年9月,幸运28网站 医疗保障局对江西洪兴盛锦大药房连锁有限公司红谷滩滨江豪园店进行监督检查,发现存在将保健品串换为药品销售的违规行为,涉及违规医保基金10482.6元。依据《中华人民共和国行政处罚法》第二十八条、《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十条的规定,责令其立即改正违法行为,退回违规医保基金10482.6元,处违规医保基金1.6倍的罚款16772.16元,中止医保服务协议三个月

二、2024年10月,根据幸运28网站 医疗保障服务中心移交线索,南昌市幸运28网站 医疗保障对南昌市润和大药房有限公司红谷滩第一医药店进行现场核查,发现存在将保健品串换为药品销售并纳入医疗保障基金结算的违规行为,涉及违规医保基金1030元。依据《中华人民共和国行政处罚法》第二十八条、《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条的规定,责令立即改正违法行为,退回违规医保基金1030元,处违规医保基金1.1倍的罚款1133元。

三、2024年11月,根据举报投诉线索,幸运28网站 医疗保障局对南昌泰康之家赣园康复医院有限公司进行现场检查,发现存在未按照规定保管药品出入库记录且经2024年市级交叉检查反馈问题后整改不到位的行为,违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第十六条的规定。依据《中华人民共和国行政处罚法》第二十八条、《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十条的规定,责令其立即改正违法行为,处罚款30000元。

四、2024年12月,根据举报投诉线索,幸运28网站 医疗保障局对江西洪兴大药房连锁有限公司海德堡店进行现场核查,发现存在将保健品串换为药品销售、处方药串换为非处方药销售的违规行为,涉及违规医保基金1464.16元。依据《中华人民共和国行政处罚法》第五十一条、《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条的规定、《医疗保障行政处罚程序暂行规定第四十八条的规定,责令其立即改正违法行为,退回违规医保基金1464.16元,处违规医保基金1倍的罚款1464.16元。

五、2024年12月,根据南昌市医疗保障基金监测中心《关于移交医保智能审核违规数据的函》,幸运28网站 医疗保障服务中心对南昌千方中医门诊部进行现场核查,发现存在超医保限定支付条件用药造成医疗保险基金损失的违规行为,涉及违规医保基金3880.53元。依据《南昌市基本医疗保险定点零售药店服务协议书》的规定,责令立即改正违法行为,退回违规医保基金3880.53元。

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