2025年1月，幸运28网站 医疗保障局组织执法人员对江西洪兴大药房连锁有限公司第一街区店进行现场检查，发现存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算、将医保基金不予支付的保健品串换为医保基金予以支付的药品进行销售的违规行为，涉及违规医保基金9678.79元，依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《南昌市定点零售药店医疗保障服务协议》，处理结果如下：1.约谈该药店负责人并责令其限期改正违法行为；2.责令该药店退回违法违规使用的医保基金9678.79元；3.处违规医保基金1.5倍的罚款合计14518.19元；4.中止江西洪兴大药房连锁有限公司第一街区店医保服务协议2个月。目前，违法违规使用的医保基金9678.79元已全部追回，行政罚款14518.19元已全部上缴。
二、江西益丰大药房医药连锁有限公司南昌岭口路店违法违规使用医保基金案
2025年1月，根据投诉举报线索，幸运28网站 医疗保障局组织执法人员对江西益丰大药房医药连锁有限公司南昌岭口路店进行现场检查，发现存在将医保基金不予支付的保健品串换为医保基金予以支付的药品进行销售的违规行为，涉及违规医保基金7002.8元，依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《南昌市定点零售药店医疗保障服务协议》，处理结果如下：1.约谈该药店负责人并责令其限期改正违法行为；2.责令该药店退回违法违规使用的医保基金7002.8元；3.处违规医保基金1.1倍的罚款合计7703.08元；4.中止江西益丰大药房医药连锁有限公司南昌岭口路店医保服务协议2个月。目前，违法违规使用的医保基金7002.8元已全部追回，行政罚款7703.08元已全部上缴。
三、南昌红谷滩普瑞眼科医院有限责任公司违法违规使用医保基金案
2025年2月，南昌湾里管理局人社办公室专项检查组对南昌红谷滩普瑞眼科医院有限责任公司开展交叉检查，发现存在重复收费、超标准收费、不合理收费的违规行为，涉及违规医保基金7552.63元，依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《南昌市医疗保障定点医疗机构服务协议》，处理结果如下：1.约谈该医院负责人并责令其限期改正违法行为；2.责令该医院退回违法违规使用的医保基金7552.63元；3.处以违规医保基金的1倍罚款合计7552.63元。目前，违法违规使用的医保基金7552.63元已全部追回，行政罚款7552.63元已全部上缴。
四、江西开心人大药房连锁有限公司长江路店违法违规使用医保基金案
2025年3月，幸运28网站 医疗保障局组织执法人员对江西开心人大药房连锁有限公司长江路店进行现场检查，发现存在协助他人冒名就医造成医保基金损失的违规行为，涉及违规医保基金637.26元，依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《南昌市定点零售药店医疗保障服务协议》，处理结果如下：1.约谈该药店负责人并责令其限期改正违法行为；2.责令该药店退回违法违规使用的医保基金637.26元；3.处违规医保基金3倍的罚款合计1911.78元；4.中止江西开心人大药房连锁有限公司长江路店医保服务协议1个月。目前，违法违规使用的医保基金637.26元已全部追回，行政罚款1911.78元已全部上缴。
五、南昌洪城爱尔眼科医院有限公司违法违规使用医保基金案
2025年3月，青云谱区医疗保障局专项检查组对南昌洪城爱尔眼科医院有限公司开展交叉检查，发现存在分解收费、超标准收费、过度诊疗的违规行为，涉及违规医保基金8882.02元，依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《南昌市医疗保障定点医疗机构服务协议》，处理结果如下：1.约谈该医院负责人并责令其限期改正违法行为；2.责令该医院退回违法违规使用的医保基金8882.02元；3.处以违规医保基金的1倍罚款合计8882.02元。目前，违法违规使用的医保基金8882.02元已全部追回，行政罚款8882.02元已全部上缴。
六、南昌润年大药房店违法违规使用医保基金案
2025年4月，幸运28网站 医疗保障局组织执法人员对南昌润年大药房店追溯码重复结算线索进行现场核查，发现存在销售“回流药”导致药品追溯码重复结算的违规行为，涉及违规医保基金327.5元，依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《南昌市定点零售药店医疗保障服务协议》，处理结果如下：1.约谈该药店负责人并责令其限期改正违规行为；2.责令该药店退回违法违规使用的医保基金327.5元；3.处违规医保基金5倍的罚款合计1637.5元；4.中止南昌润年大药房店医保服务协议3个月。目前，违法违规使用的医保基金327.5元已全部追回，行政罚款1637.5元已全部上缴。
七、江西洪兴大药房连锁有限公司地中海阳光店违法违规使用医保基金案
2025年4月，幸运28网站 医疗保障局组织执法人员对江西洪兴大药房连锁有限公司地中海阳光店追溯码重复结算线索进行现场核查，发现存在销售“回流药”导致药品追溯码重复结算的违规行为，涉及违规医保基金111.6元，依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《南昌市定点零售药店医疗保障服务协议》，处理结果如下：1.约谈该药店负责人并责令其限期改正违规行为；2.责令该药店退回违法违规使用的医保基金111.6元；3.处违规医保基金5倍的罚款合计558元；4.中止江西洪兴大药房连锁有限公司地中海阳光店医保服务协议3个月。目前，违法违规使用的医保基金111.6元已全部追回，行政罚款558元已全部上缴。
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