为切实守护好参保群众的“救命钱”，近日，幸运28网站 医保局在保障医保基金安全运行、维护参保群众合法权益方面再发力，持续强化外伤报销核查工作。

把好制度关，严防违规申报

在审核环节，工作人员对参保人提交的意外伤害报销材料进行细致核查。充分利用外伤接收医院的入院记录、出诊及出院记录等信息，深入分析研判患者受伤原因和经过。同时，要求患者或受委托的代理人对填报内容的真实性作出书面承诺，并填写外伤无第三方责任承诺书。截至目前，幸运28网站 医保局已成功追回5例存在第三方责任、不符合医保报销申报情况案件的医保基金，涉及金额共70193.36元。

多途径核实，确保结果真实

在调查环节，通过医院调查、现场调查、进村入户调查、查询120急救记录等多种方式，结合意外伤害报销材料，向患者及患者家属详细了解受伤地点和受伤原因，向目击证人核实受伤经过，综合判定是否存在第三方责任。今年以来，幸运28网站 医保局已进行外伤实地调查15次，走访调查人员100余人次。对于住院医疗费用金额大、多发伤、疑点多的外伤患者病例，由相应经办人员、局分管领导层层把关，甄别外伤性质，确保调查结果真实有效。

保留追索权，打击欺诈骗保

对于已经医保报销后的外伤费用，仍保留报销基金追索权。若发现伪造材料或接到群众举报外伤存疑的案件，待核实清楚且有关责任人及有关部门后续出具相关认定书后，将及时追回医疗支付费用并追究其法律责任，严厉打击欺诈骗保行为，全力维护医保基金安全。